——杨廷龙 马 玲 孙 陶 邢泽红 杨丽媛 冯 娟 冯 琳 杨 帆 何治平 张 炜

三级查房制度作为医疗安全核心制度之一，是医疗质量与安全的重要保证[1]。三级查房质量是医院学科能力构架的基础。石嘴山市第二人民医院于2020年12月1日-3日对临床科室进行了三级查房考核。现就该院科室三级查房现状及存在问题进行分析，旨在为基础医疗质量管理水平的提升提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为该院各临床科室医师，选取一、二、三级医师各1名，由科室自由组合。

1.2 研究方法

基于三级查房质量标准[2]，自行编制评分量表，包括准备阶段、一级医师“背”、一级医师“查”、二级医师“问”、三级医师“讲”及综合评分6部分。由7位具有高级职称的临床专家，按照统一考评标准打分，总分100分，≥90分为优秀，80分～89分为良好，70分～79分为合格，≤69分为不及格。

1.2.1 查房模式 每组查房时间为30 min～45 min。分两个步骤：第一步，在模拟病房区进行一级医师“背”“查”及二级医师“问”；第二步，在模拟医师办公室区进行三级医师“讲”。由7位评委全程观摩并打分。

1.2.2 查房流程 严格按照“背”“查”“问”“讲”顺序进行。准备阶段要求医师仪表整齐，着装统一，精神面貌良好。共5分，≥4分为达标。

一级医师“背”包括：(1)病历陈述(发病状况、主要症状特点、病因、疾病进展、伴随症状、治疗经过和结果及一般情况)(14分)；(2)相关辅助检查解读(3分)；(3)主动报告诊疗难点和疑点(3分)。共20分，≥16分为达标。

一级医师“查”即检查体征(专科及相关体征，查体前后手卫生)。共20分，≥18分为达标。

二级医师“问”包括：(1)对一级医师病历、查体进行纠正和补充(6分)；……