靳博 刘爱峰 张熙南 张聪聪 陈继鑫 崔中赏

天津中医药大学第一附属医院骨伤科，国家中医针灸临床医学研究中心300381

0 引 言

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以软骨磨损为特点的退行性关节病[1]，在60 岁以上的成年人中，KOA 的患病率约为50%，其中男性约为10%，女性约为13%[2]，当膝关节不稳定、关节对位不良、软骨缺陷、半月板和前交叉韧带撕裂时可增加关节的机械压力和接触应力[3]，导致膝关节发生KOA 的几率和风险性增高[4]。在膝关节发生KOA 时，病变几乎可影响到关节内及其周围的所有组织，包括软骨下骨血管结构、半月板血供环境也可发生改变，可将其视为一种整体的疾病概念[5]，其与中医学“骨正筋柔”理论的整体思想相类似。本文结合该理论来分析KOA 的病变特征。

1 “骨正筋柔”与KOA 的相关性

“骨正筋柔”理论起源于中医学名著《黄帝内经》，随着中医学对膝骨关节炎的研究，该理论逐渐被用于指导治疗膝关节疾病[6]，可用来描述膝关节所处的正常生理状态。当膝关节为“骨正”状态时，其周围气血自然通畅流以滋养膝关节，表现为中医所指的筋柔软而不刚，诸“筋”等结构功能正常使膝关节不易退变，即为筋柔则骨正[7]。

我国传统医学认为“筋”是人体皮肉、筋膜、筋络、筋腱及脉等组织,在现代医学中类属于肌肉、筋膜、韧带、周围神经、血管、软骨等结构[8]。“筋”的作用为“束骨利机关”，连缀和约束关节，维持关节正常运动，经筋汇聚于膝关节的周围[9]，使膝关节股骨、胫骨和髌骨之间保持正常关系。……