■ 肖 衡 谢世伟 罗明薇

疾病诊断相关组（DRGs）是根据疾病种类的相似特征进行分类入组，在许多国家被应用于结算和绩效评价[1]。近年来，我国基于资源利用和医疗质量方面的考虑，尝试将DRGs运用到医院的付费方式结算和医疗质量评价[2]。DRGs结合不同病种的特征、合并症和手术情况进行分组[3]，基于住院服务成本对医院或临床科室的服务水平建立数据库进行较为客观的评价[4]。

1 资料与方法

数据来源于2018年四川省60所三级甲等医院骨科专业的出院患者病案首页，使用CIS-DRGs作为基本工具，分别从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个维度6个指标进行评价[5-6]。

2 评价结果

2.1 医疗能力

医疗能力使用DRGs组数和病例组合指数（CMI）值进行评价。四川省60所三甲医院覆盖141个DRGs组，组数最多的医院覆盖129个组，组数最少的医院覆盖53个组，各医院之间的组数差异较大。CMI值能够反映疾病的复杂程度和治疗的技术水平，符合三级医院功能的定位，有助于对医院的专科能力进行评价，能为医院绩效管理提供参考依据。57所医院的CMI值大于1，3所医院的CMI值小于1，收治高难度的疾病较多。60所三甲医院骨科专业的CMI平均值为1.62，最高的CMI值是3.48，最低的CMI值是0.75，医疗能力差异较明显。

2.2 服务效率

服务效率使用时间消耗指数和费用消耗指数进行评价。四川省60所三甲医院骨科专业的时间消耗较长，费用消耗较低。时间消耗小于1，费用消耗大于1的医院仅有8所，其中6所DRGs组数超过100组，4所位于成都市。时间消耗大于1，费用消耗小于1的医院有21所，其中10所医院的DRGs组数大于100组。……