■ 卢利新 朱慧莉 谢 斌

1 研究背景

十九大报告明确提出全面建成新时代中国特色社会保障体系，即覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。这要求既要适度满足保障需求，又要保证保障体系安全平稳运行。在全民医保已经建立的背景下，医疗保障领域的主要矛盾则转变为人民不断提高的健康保障需要与医疗保障体系的发展不平衡不充分之间的矛盾[1]。具体到医药领域，这一矛盾主要体现在患者不断提高的医药保障需求与不能及时充分提供新药供应之间的矛盾。而新药不能及时纳入我国基本医疗保险药品目录，不能及时满足参保患者的医药保障需求，则是医药领域亟需解决的矛盾之一。因此，新药及时有效准入医保药品目录的合理机制则是医疗保障研究的重点课题。科学合理的准入机制，不仅可以显著降低对患者及其家庭带来的沉重经济负担，也会增加制药企业对创新药研发投入的积极性，提升人民群众用药可及性。本文主要通过研究国外医疗保障体系比较健全的发达国家的新药医保准入机制，为我国新药准入机制探索和进一步完善提供参考。

2 国外部分医保体系完善的发达国家新药医保准入机制

2.1 英国新药医保准入机制

英国在新药医保准入方面形成了成熟完善的技术评估体系，在确保患者及时获得有效药品的同时合理控制成本增长，并促进药品生产企业的创新积极性，其运行效果得到了广泛认可，相关机制值得借鉴。……