胡昕华 顾广中 姜琳

大连市第七人民医院儿少病房 116023

精神分裂症是常见精神疾病类型，好发于青壮年时期，通常情况下多见于15 岁起病。近年来，随着人们生活方式的改变，精神分裂症发病率不断升高，且发病年龄呈现减小趋势，即青少年成为该病的高发人群。目前，临床常见青少年精神分裂症人群年龄在12～18 岁之间。作为精神病常见类型，精神分裂症产生因素包括心理、生理、遗传、社会等方面，其中家庭遗传与患者发病不具有直接联系，但会增加患者发病率。该病影响患者认知功能、日常生活，降低其生活质量，需积极治疗［1-3］。精神分裂症从发病至介入治疗，治疗时间越早、治疗用时越短，患者治愈的概率就越大。相关研究表明，对首发精神分裂症患者采用齐拉西酮与利培酮进行治疗，效果均显著［4］。为进一步研究，本文选取2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的51 例首发患者作为研究对象，分为两组，分别给予齐拉西酮与利培酮治疗，对疗效进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的青少年首发精神分裂症患者中选取51 例作为研究对象，随机数表法分为对照组（25 例）和观察组（26 例）。对照组：男15例，女10例；年龄（15.13±2.43）岁（13～17岁）；病程（8.13±2.13）月（1～15 月）。观察组：男18 例，女8 例；年龄（15.32±2.26）岁（12～18 岁）；病 程（8.32±2.05）月（2～14 月）。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）均符合精神分裂症诊断标准，存在评论性幻听、命令性幻听、思维被插入、思维被广播、怪异妄想、紧张等症状，患者行为举止怪异，且症状出现超过1个月，但又少于6个月；（2）12 岁≤年龄≤18 岁；（3）均为首次发作；（4）患者及其家长均知情，同意参加。排除标准：（1）存在严重心肝肾功能障碍；（2）存在意识障碍；（3）对本研究药物过敏者；（4）非首次发作。

1.2 方法 对照组采用利培酮口崩片（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20070319，规格：1 mg×20片）进行治疗，口服，起始剂量1 mg/次，2次/d，第2 d 增加剂量为 2 mg/次，2 次/d，第 3 d 增加剂量至 3 mg/次，2 次/d，之后维持此剂量或根据患者具体症状调整给药剂量，每日最高剂量≤10 mg。观察组采用盐酸齐拉西酮胶囊（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20061142，规格：20 mg，每盒2×10 粒/板）进行治疗，餐后口服，初始剂量20 mg/次，2 次/d，之后根据患者病情状况调整给药剂量，逐渐增加至80 mg/次。

1.3 观察指标 （1）比较精神分裂症病情程度：分别于治疗前及治疗后2 周、4 周、8 周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行病情严重程度评估，其中，包括阳性量表（7 项）、阴性量表（7 项）、一般精神病理量表（16 项）及补充项目（3 项），总共33 项，采用分级评分，每项1～7 分，1 分表示无症状，7 分表示症状极度严重，总分33～231 分，得分与病情严重程度呈正比。（2）评估治疗效果：治疗效果结合PANSS 评分进行评估。治愈：幻听等临床症状消失，PANSS评分降低≥75%；显效：幻听等临床症状改善明显，PANSS 评分降低≥50%；进步：幻听等临床症状有所改善，PANSS 评分降低≥25%；无效：各项临床症状均未改善，PANSS 评分降低≤24%，治疗总有效率=（治愈+显效+进步）/总例数×100%。（3）比较不良反应：统计治疗过程中患者出现不良反应情况，主要包括震颤、口干、嗜睡、月经紊乱、失眠，不良反应总发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神分裂症程度比较 两组治疗后PANSS 评分均较治疗前低（均P＜0.05），两组治疗 2 周、4 周、8 周后PANSS 评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后精神分裂症病情比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后精神分裂症病情比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别 n对照组 25观察组 26 t值P值治疗前165.36±11.54 165.13±11.33 0.072 0.472治疗2周133.35±9.75a 132.58±9.13a 0.291 0.386治疗4周101.52±8.47a 98.45±8.65a 1.280 0.103治疗8周84.56±7.76a 85.46±7.65a 0.417 0.339

2.2 疗效比较 两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.236，P=0.627），见表2。

表2 两组患者治疗疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应比较 两组治疗期间不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=1.025，P=0.311），见表3。

3 讨 论

精神分裂症是精神病常见类型，其属于一种进行性与衰退型疾病，症状包括阴性、阳性、认知症状3个领域［5-7］，精神分裂症患者预期寿命均较正常人短。目前，该病发病原因尚不明确，涉及因素较多，包括心理、生理、遗传等方面。该病起病缓慢，其早期主要表现为患者生活积极性降低、工作能力下降、学习成绩下降、性格改变、敏感多疑，同时还伴有头晕、头痛、失眠等临床症状。

表3 两组患者治疗期间不良反应比较[n（%）]

随着人们生活压力增加，精神分裂症发病逐渐趋于年轻化，青少年成为该病高发人群，其病症严重影响青少年身心健康，不利于其成长。早期介入治疗，即精神分裂症首发时期便进行积极治疗，有助于提升患者康复概率，且降低5 年内复发率［8-9］。由于青少年时期，患者首发精神分裂症多处于前趋状态，因此，症状并未完全表现出来；同时，作为青少年群体，其家长十分重视药物不良反应问题，因此，提升治疗效果的同时，减少治疗不良反应成为临床研究的重点。

齐拉西酮作为一种二环类非典型抗精神病药物，具有阻滞脑内多种递质的作用，其具有拮抗5-HT1、抑制去甲肾上腺素的作用，对于改善精神分裂症患者阴性、阳性症状具有积极意义，且治疗效果较高［10］。相关研究表明，采用齐拉西酮治疗精神分裂症，患者阴性、阳性症状均改善，效果显著［11］。同时，大量临床经验表明，使用该药治疗精神分类症，患者不良反应较少，治疗安全性较高。本研究结果显示，观察组使用齐拉西酮进行治疗，治疗2 周、4 周、8 周后PANSS 评分均较治疗前低（均P＜0.05），治疗总有效率为92.31%，说明采用齐拉西酮治疗精神分裂症有助于迅速改善患者精神分裂症状，提升治疗效果，该结果与相关研究结果一致。同时，使用该药进行治疗，患者不良反应总发生率为23.08%，治疗期间出现不良反应较少，说明其治疗具有较高安全性。利培酮同样属于非典型抗精神病药物，其在人体内能代谢出帕利哌酮、N-去烃基衍生物，该类物质均具有较高抗精神病活性，且服药后治疗半衰期较长［12］。药物成分中含有5-HT2/D2受体平衡拮抗剂，能有效改善患者阳性及阴性症状。相关研究表明，采用利培酮治疗，患者治愈率较高，且不良反应较少［13］。本研究对照组采用利培酮进行治疗，治疗 2 周、4 周、8 周后 PANSS 评分均较治疗前低（均P＜0.05），治疗总有效率为84.00%，且不良反应总发生率为36.00%，但与观察组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。说明采用利培酮治疗精神分裂症在迅速改善患者精神分裂症症状的基础上，提升治疗效果，且不良反应较少，该结果与相关研究结果一致。两组PANSS评分、治疗效果、不良反应比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明两种药物在治疗该病的效果上相近。

综上所述，治疗青少年首发精神分裂症采用齐拉西酮与利培酮，作用均显著，能有效改善患者症状，且不良反应相近。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。