孙鹏 马杨 于金花

烟台市莱阳中心医院麻醉科 265200

随着我国老龄人口的增多，老年髋部骨折患者随之增多，髋关节置换术是目前治疗髋部疾病最为有效的手段之一［1］。但老年通常伴有各种慢性基础疾病，其心血管调节功能欠佳，患者髋关节置换术后疼痛较为严重，尤其以术后24 h 内疼痛剧烈［2］。术后认知功能障碍也是手术麻醉后常见的并发症之一，患者具有精神错乱、焦虑不安以及记忆受损等表现，一般发生于术后数天至数周内［3］。研究表明，超声引导下髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）能够有效增强髋关节置换术后镇痛效果［4-5］，但单纯进行FICB麻醉可能存在镇痛不完全的情况［6］。喉罩下全麻对患者刺激较小，其对麻醉诱导期间以及恢复期间患者血流动力学影响较小，还可有效减少局麻药物使用量，可用于弥补FICB 缺陷［7］。本研究旨在探讨超声引导下FICB 麻醉结合喉罩下全麻对老年髋关节置换患者镇痛药物使用量及认知功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究通过医院医学伦理委员会批准，患者与其家属知情。选择2018 年10 月至2019 年10 月期间于医院进行髋关节置换术的老年患者76 例，按抽签法随机将患者分为对照组（n=38）和联合组（n=38），两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级以及疾病类型等一般资料（见表1）比较，差异均无统计学意义（均P＜0.05），具有可比性。纳入标准：接受单侧髋关节置换术；年龄≥65 岁；ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级；联合组配合接受FICB。排除标准：合并既往髋部手术史者；排除严重心、肝、肾障碍者；……