丁 雯 陆志俊 孙荣怿 沈 亮

气管插管后咽喉痛(postoperative sore throat，POST)是全身麻醉手术后的常见症状，发生率高达68%[1]。由于甲状腺临近气管，甲状腺切除术后更易发生咽痛、咳嗽、咳痰，甚至声音嘶哑等并发症,是影响患者手术满意度和造成预后不良的主要因素[2]。目前常用于减少或减轻POST的方法有选择较小的气管插管型号、降低气管套囊压力、使用全身或局部麻醉药物、使用糖皮质激素等[3]。地塞米松被广泛用于防治 POST[4]。但常规剂量的糖皮质激素也可能引发一些不良反应，增加感染发生的机会[5]。利多卡因是常用的酰胺类局部麻醉药，临床上可通过静脉注射利多卡因或局部涂抹复方利多卡因凝胶的方式给药，本研究拟比较地塞米松、利多卡因的两种不同用药方式对于POST的预防效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据Subedi等[6]的研究结果， 全身麻醉POST的发生率为56%，预计予利多卡因或地塞米松处理后POST发生率可以降低50%。检验效能1-β=0.8，Ⅰ型错误α=0.05，受试者退出率为20%，估计总样本量为80例。选择2019年9—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院择期行甲状腺手术的患者80例。纳入标准：①年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级；②麻醉方案为气管插管全身麻醉；③行双侧甲状腺切除术；④手术时间为60～120 min。排除标准：①有咳嗽、声音沙哑或喉咙疼痛症状，长期吸烟史，职业歌手；②术前有咽炎或反复呼吸道感染；③再次行甲状腺手术患者；④肿瘤侵犯气管、肌肉患者；⑤有糖皮质激素使用禁忌证；⑥术后服用镇痛药、糖皮质激素。按照数字随机表法将患者分为静脉注射利多卡因组(LI组)，静脉注射地塞米松组(D组)，局部使用利多卡因凝胶组(LG组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)，每组20例。……