周 荻 陈怡雯 葛 峰 缪长虹

经静脉途径化学治疗(简称化疗)是实体肿瘤的主要治疗手段之一[1]，但化疗药物对外周血管的刺激性大，使用后静脉炎发生率高，一旦发生药物外渗会造成局部组织坏死[2]。为解决这一问题，近年来临床采用了多种新型的静脉输液途径[3]，其中应用范围最广、选择最多的是完全植入式静脉输液港(totally implantable-access port，TIAP)和经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)。这两种静脉输液途径均适用于需长期间断输液和化疗的非血液肿瘤患者，是方便、有效、安全的静脉通路，在保证化疗效果的前提下[4]，避免了患者因频繁更换输液通道和外周静脉受损导致的痛苦。本研究对2017年1月—2019年12月在复旦大学附属中山医院行TIAP或PICC植入的非血液肿瘤化疗患者的临床资料进行回顾性分析，旨在比较TIAP与PICC的临床应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月—2019年12月在复旦大学附属中山医院行TIAP或PICC植入的非血液肿瘤化疗患者8 336例，男3 678例、女4 658例；年龄范围 18～78岁，年龄为(57.77±5.12)岁。根据置管方式将患者分为TIAP组(3 081例)和PICC组(5 255例)。本研究经医院伦理委员会审核和批准(批准号为2020-231R)，所有患者均知情同意。

1.2 方法 TIAP组使用完全植入式耐高压静脉输液港(型号为MRCTI66041-C，美国美德康公司)。于超声引导下采用复旦大学附属中山医院麻醉科首创的锁骨下区腋静脉改良穿刺技术[5]，首选右腋静脉(2 009例，65.2%)；其次根据原发病选择左腋静脉(970例，31.5%)；如无法进行腋静脉置管，则选择超声引导下颈内静脉置管(102例，3.3%)。囊袋均位于同侧的锁骨下胸壁或者上臂，以可吸收线缝合，敷料覆盖。……