谢鸿阳，黄勇华，赵弘轶，魏微，马铁

尽管COVID-19病毒在全球大流行为世界按下了暂停键，但并未阻挡神经医学领域前进的步伐。随着老龄化社会的到来和公众生活水平的提高，脑小血管病（CSVD）逐渐成为影响人类健康的重要疾病。2020年，无论是从基础到临床，还是从机制到治疗，CSVD的研究均取得了令人鼓舞的成果。本文对过去的一年中关于CSVD的主要研究成果进行了简要总结，以期进一步加深对于CSVD的理解。

1 CSVD的血压控制：降低血压还是减少血压波动？

近年来部分研究表明，在老年人中，随着年龄增长，血压水平对中风、痴呆以及CSVD的关联逐渐减弱。但数小时、数天或者数年内的血压变化却可能明显增加相关疾病的发病风险。不少研究探索了血压变异程度与CSVD之间的关系，但很大程度受到样本量及横断面研究的影响，并未得出一致的结论。

2020年在THE American College Of Cardiology发表的了一项研究[1]，采用大型前瞻性队列研究讨论了血压变异度与CSVD之间的关系。该研究作为CSVD相关的大型社区研究“鹿特丹研究”中的一部分，共纳入2348名社区老年人，进行了长达15～25年的随访。

研究按照平均每年血压变异程度进行分组，发现越大的血压变异度往往伴随着越高负荷的白质高信号、腔梗及微出血。纵向随访中，血压变异度与白质高信号进展速度呈显著正相关，但对于腔梗及微出血进展并未发现相关性（图1）。研究还进一步应用弥散张量成像（DTI）技术，探究颅内脑白质网络微结构的变化，发现血压变异越大，脑白质微结构损害越严重（图2）。……