尹亮，史博群，刘德敏，谷国强

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD，冠心病）是冠状动脉（冠脉）血管发生动脉粥样硬化（AS）而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是冠脉疾病中的一种常见疾病。全面了解其发生发展的病理生理学机制，对于改善冠心病患者的预后至关重要[1]。

外泌体是细胞外囊泡的一个亚群，其内容物的变化可能提示生理或病理变化，被临床诊断学广泛视为关键生物标志物。本文旨在从外泌体的发生、分泌和摄取为出发点，就其在冠心病的诊断和治疗等方面的应用进行综述。

1 外泌体的早期发现

外泌体生物形成机制十分复杂。但随着相关分离技术和检测水平的不断提升，目前对外泌体的研究已成为各学科的热点问题[2]。小细胞囊泡的描述最早出现于1960年，Bonucci和Anderson观察到软骨细胞分泌直径约100 nm的小囊泡。同时Wolf首先报道了血小板能够释放细胞外囊泡（称为血小板尘），并且它们具有显著的促凝血作用。与外泌体相关的研究从1980年开始，Trams等第一次发现哺乳动物细胞可分泌两种大小的囊泡，一种是直径约40 nm的小囊泡，另一种是直径约500 nm的大囊泡。他们最终采用微囊泡描述更大的囊泡，而“外泌体”则被用于描述更小的囊泡[3]。

2 外泌体的生物发生、分泌和摄取

细胞外囊泡是由不同类型细胞释放的一类膜结合相关的细胞器，包含许多生物活性分子，如蛋白质、脂质和核酸等。这些囊泡根据大小、生成部位和含量的不同，分为凋亡体、微囊泡和外泌体[4]。……