孙沙沙，洛佳坤，徐伟豪，邹晓，李建华，黄鑫，马宇飞，张杰，范利，曹剑

非瓣膜性心房颤动是常见的具有临床意义的心律失常之一，发病率和致残率均较高。心房颤动时，血液在心房内湍流形成栓子，栓子脱落可引起脑卒中、肾梗死及肢体动脉栓塞等并发症[1]。与华法林相比，直接口服抗凝药（DOACs）可直接作用于凝血途径的Ⅹa和Ⅱa因子，具有起效快、治疗窗宽、生物利用度高及与食物相互作用小的优势，为非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗提供了新选择[2-5]。本文旨在通过回顾性研究，分析高龄老年非瓣膜性心房颤动患者使用利伐沙班抗凝情况，分析其存在的问题，以期为临床合理使用利伐沙班提供参考，并减少不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2012年10月至2017年11月于解放军总医院第二医学中心住院的老年非瓣膜性心房颤动患者，其中男性154例，女性5例，年龄60～102岁，平均年龄（85.9±8.3）岁。纳入标准：年龄≥60岁；既往有非瓣膜性心房颤动；使用利伐沙班抗凝治疗。

1.2 方法 临床医生综合评估患者适应证、内生肌酐清除率、出血和缺血风险，以此制定抗凝方案，分为常规剂量组（15～20 mg/d）、小剂量组（10 mg/d）、极低剂量组（2.5～5 mg/d）。详细记录纳入患者的年龄、性别、身高、体重、饮酒、吸烟、既往病史等情况，应用利伐沙班前后检验凝血及肝肾功能等指标。

1.3 观察指标 抽取患者服用利伐沙班前和服药次日后的肘静脉血，在解放军总医院第二医学中心检验，采用SYSMEX-XE2100检测仪（SYSMEX，Kobe，Japan）测定血小板，使用STA compact全自动凝血分析仪测定凝……