晋 颖，汪 湃，冯世兵

(北京市和平里医院 消化科，北京 100013)

胃镜及活组织检查是目前临床诊断胃癌前病变的主要手段，但其作为侵入性检查方法，不适宜应用于大规模人群的筛查。幽门螺杆菌(H.pylori)是多种胃部疾病的主要致病菌，且与胃癌的发病密切相关[1]。血清胃蛋白酶原(PG)以及胃泌素17(G17)能够准确反映胃黏膜的组织学特征，两者与H.pylori联合检测具有“血清学活检”的作用[2-3]。目前国内已有较多研究探讨上述指标与胃癌前病变的关系，但研究结论尚存在一定分歧。罗伟等[4]研究认为，胃癌前病变患者H.pylori感染阳性率明显升高；杨振威等[5]研究报道，胃癌前病变患者PG I低于对照组，PGⅡ、G17高于对照组，而H.pylori感染率则与对照组无明显差异。近年研究发现，不同H.pylori菌株亚型的毒力因子存在差异，是导致感染后出现不同病理变化的重要原因[6]。但国内研究还较少关注H.pylori菌株分型差异对胃癌前病变的影响。本研究采用免疫印迹法确定H.pylori菌株分型，分析H.pylori菌株分型以及PG、G17与胃癌前病变的相关性，以期为明确上述指标在胃癌前病变诊断中的应用价值提供更多临床循证依据。

1 资料与方法

1.1病例选择 选取2016年1月-2020年1月期间在我院行胃镜检查的患者856例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)均进行血清学、H.pylori检测、胃镜及活组织检测；(3)自愿参加研究；排除标准：(1)经胃镜检查确诊消化性溃疡、消化系统肿瘤或者食管、十二指肠疾病；(2)有胃部外科手术史；(3)1个月内服用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂以及抗凝药物；(4)合并严重心、脑、肝、肾等系统疾病。……