谭志强，何立，江妍霞

糖尿病是一种以长期高血糖为特征的代谢性疾病，症状通常包括尿频、口渴和食欲增加。如果不及时治疗，糖尿病会引起多种并发症，其中急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或死亡；严重的长期并发症包括心血管疾病、卒中、慢性肾脏病、足部溃疡、神经损伤、眼睛损伤和认知障碍［1］。二甲双胍是常用的降糖药，临床上主要用于2型糖尿病的治疗，其主要通过抑制肝脏中的胰高血糖素实现血糖降低［2］。二甲双胍有独特的优势：减轻体质量，保护心脑血管，降低三酰甘油和总胆固醇，价格便宜，不良反应极少［3］。自1995年二甲双胍被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于2型糖尿病治疗以来，其因安全稳定的降糖效果及心血管保护作用而受到内分泌专家的青睐，并已成为2型糖尿病患者的一线治疗药物。二甲双胍能降低2型糖尿病患者的癌症发病率的观点最早由EWANS等［4］在2005年提出，目前研究证实，二甲双胍不仅能够使糖尿病患者多种肿瘤的发生率降低，而且还能使其预后得到改善［5］。本文就二甲双胍抗糖尿病患者消化系统肿瘤的分子机制进行综述。

1 二甲双胍抗肿瘤相关分子机制

与注射胰岛素或服用其他糖尿病治疗药物相比，服用二甲双胍的获益更大，并且二甲双胍降低糖尿病患者肿瘤发生率的作用与其剂量呈正相关［6］。进一步研究表明，二甲双胍不仅有抑制肿瘤细胞增殖的作用，还能诱导其凋亡及周期阻滞，在体内、体外均能发挥直接的抗肿瘤作用［7］，提示二甲双胍有可能为肿瘤的治疗提供了一个新的辅助治疗选择。……