钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭的临床研究进展*

2021-03-29胡鑫渝周音频凌智瑜综述审校

重庆医学 2021年19期

胡鑫渝，周音频，凌智瑜综述，肖鹏△ 审校

(1.重庆市涪陵中心医院心血管内科 408000；2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010)

心力衰竭是当今心脏病领域尚未攻克的难题之一，带给全球的经济负担日益加重。据估计，目前全世界有超过2 600万心力衰竭患者，总体负担在1 080亿美元左右[1-2]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是心力衰竭发生发展的独立危险因素，而心力衰竭又是糖尿病患者最常见的心血管并发症。糖尿病患者一旦合并心力衰竭后，就会进一步降低生活质量，增加医疗费用，5年生存率不足25%[3]。迄今为止，糖尿病合并心力衰竭的管理现状仍然堪忧[4]，学者一直在致力于研究糖尿病和心力衰竭的一体化治疗方案。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2) 抑制剂是一类新型降糖药物，有独特的非胰岛素依赖型降糖机制，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄而降低血糖。SGLT2抑制剂可降低糖化血红蛋白达0.5%～1.0%[5]。近来，来自T2DM患者的心血管结局研究显示SGLT2抑制剂除了降糖疗效外，还能显著改善心力衰竭预后[6]。甚至对于不伴T2DM的心力衰竭人群，SGLT2抑制剂也能改善心血管不良结局[7]。目前欧美批准上市的SGLT2抑制剂有4种，分别为达格列净、恩格列净、卡格列净、埃格列净。现就SGLT2 抑制剂治疗心力衰竭的临床研究进展综述如下。