廖 娟 玉 叶 王建超 文 彬 邓 鑫（广西中医药大学附属瑞康医院，南宁 530001）

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）目前被认为是一种慢性疾病，人类缺陷免疫病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染机体后，攻击并感染人体免疫系统，使免疫系统受损，引起肠道屏障功能受损，使得免疫系统更难抵御感染和其他疾病。大多数研究支持免疫激活比HIV更能预测AIDS的疾病进展，而肠道黏膜屏障是启动全身性免疫激活的关键，因为肠道是HIV首先攻击的部位，突破屏障后，病毒、微生物及其产物均可通过淋巴结流向全身。从局部炎症跨越到全身性免疫激活，引发非AIDS相关性疾病，且预后较差，是目前临床的难题之一。

1 免疫激活与肠道屏障功能障碍是HIV发病/进展的关键

在生理条件下，大多数免疫细胞处于静止状态，HIV感染的一个关键特征是参与免疫反应的细胞数量和多样性不再静止，HIV-1通过直接或间接方式引起适应性和先天免疫系统的激活。急性感染期，HIV能引起强烈的细胞免疫反应，无论是细胞数量和范围上都表现出上升的趋势，细胞周转率增加，凋亡增加，单核细胞激活标志物等炎症指标明显上升，这些细胞的高水平激活代表了宿主较强的即时免疫反应，并预测了随后CD4+T细胞耗竭的速度［1-2］。急性感染消退后，T细胞激活达到“稳态”，进入一个低水平但持续的慢性免疫激活状态。

其次，HIV病毒的复制可以通过ART治疗得到很好的抑制，但慢性免疫激活及肠道黏膜屏障功能障碍在治疗后仍未见恢复，如Th17等黏膜保护性细胞的缺失仍未能恢复［3］。……