任富继 黄竞敏

天津医院（天津300211）

半月板是膝关节内股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨组织，其功能主要包括吸收震荡、传导负荷、提高关节稳定性、营养和润滑关节等。内侧半月板外凸可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性半月板外凸发生在膝关节的每次运动过程中，病理性半月板外凸的相关病理过程非常复杂，其会使膝关节承受持续、过度的负荷，并与膝关节内部结构损伤（如半月板撕裂、骨关节炎和韧带损伤）存在密切关联。半月板损伤和退变可导致半月板外凸，半月板外凸不仅提示半月板撕裂，也可能是与膝关节其他病理相关的表现，如骨关节炎、韧带损伤或膝关节力线异常。本文基于内侧半月板外凸的研究现况，总结归纳了内侧半月板病理性外凸的发生率、发生机制、评价方法及治疗方案，并评述其与膝关节不同病理状态的关系，以期更加全面、深入地认识内侧半月板外凸，为今后的研究提供方向。

1 内侧半月板外凸的定义及诊断标准

内侧半月板外凸（medial meniscus extrusion，MME）是指半月板的体部内侧移位超出了胫骨内侧平台的最外侧缘。正常的半月板为凝胶状结构，不同载荷作用下，半月板在分布应力的同时产生形变，在不同的方向上产生一定程度的生理性外凸（＜3 mm），以抵消作用力[1]。一般情况下认为≥3 mm的外凸就是病理性外凸。

内侧半月板外凸是通过膝关节磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的中央冠状层面进行测量的，中央冠状层面是指内侧髁间棘面积最大的切面，如果连续两层切面之间难以区分最大面积的内侧髁间嵴，则选择胫骨平台最大宽度的切面[2]。……