赵宝魁 刘 刚 马彦寿 巴晓丽

脾梗死是临床中少见的疾患，因其发病隐匿且诊断困难，目前无准确的发病率及死亡率。脾梗死常见病因有血液系统良恶性疾病、凝血异常、心脏疾病栓子脱落、感染性疾病、医源性原因、获得性易栓症等[1-3]，罕见病因甚至为食道曲张静脉胃镜下硬化治疗、输注米诺环素等导致[4-5]。医源性脾梗死是指临床医师在诊治疾病过程中，因各种原因导致血栓、栓塞材料异位栓塞至脾动脉及其分支，导致不同程度的脾组织梗死。不包括以脾梗死为治疗目的的临床操作,如为改善脾大并脾功能亢进为患者施行的部分性脾栓塞术。医源性脾梗死严重者可能导致大面积脾脏组织坏死液化，甚至危及患者生命。本文报道我院近期发生的3例医源性脾梗死患者，对其原发病、临床资料、疾病转归等进行分析总结，并对近十年来发表的相关文献进行复习，总结医源性脾栓塞的预防、治疗经验。现报道如下。

1 病例报道

患者1，藏族男性，50岁，2019年10月x日因“胆总管结石并梗阻性黄疸”入院。入院后为改善黄疸，先给予彩超引导胆管置管引流术。患者梗阻性黄疸改善后给予腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管1期缝合术+肠粘连松解术。外科术后第19日(入院第34日)患者突发腹痛并消化道出血，血压最低至80/50 mmHg,转入ICU病房治疗。次日由介入科给予经导管肝动脉造影术，术中发现肝右动脉假性动脉瘤，直径约1.2 cm。术者用自制明胶海绵颗粒及海绵条混合造影剂(碘克沙醇注射液，江苏恒瑞公司生产，62.5 g /100 mL)栓塞肝右动脉直至假性动脉瘤显影消失后结束栓塞手术，术后患者消化道出血逐渐停止。……