匡晶晶 苗 毅

多学科协作诊疗(Multidisciplinary team，MDT)理念诞生于20世纪60年代前后[1]，最初应用于结直肠肿瘤的诊治，后来逐步渗透到各个专科领域，近年来成为国内临床医疗的热点话题。常规的MDT诊疗是由不同专业背景的医生约定时间和地点就某个或某几个病例进行探讨，综合考虑患者多方面因素后给出相对统一的诊治意见，并交由某个科室进行后续相关治疗的过程。MDT会议打破了不同学科之间割裂的僵局，有效提高了疾病诊疗的质量，并降低了患者的就医成本，但存在效率低、覆盖率低、间断性、难推广、高成本的问题。一体化MDT则是“全天侯、全覆盖、多学科紧密配合为一体”的专病诊疗模式，其融合了外科学、消化内科学、重症医学、肿瘤内科学、影像学、统计学等多学科领域的专家，形成固定的专病诊疗中心，为所有患者提供“全流程、一站式”的诊疗服务，随时随地实现多学科协作和决策，是以疾病为中心的“24小时/天，7天/周”的多学科协作诊疗模式，称之为紧密型“一家亲”模式的MDT，相对于一般意义上的MDT，此模式解除了时间和空间的限制，大大提高了不同学科之间沟通的便利性和配合的紧密度，避免患者反复辗转于不同科室，降低患者的就医经济负担，提升患者的就诊满意度，符合未来医学发展趋势。

1 MDT诊疗模式的发生发展

自1995年首席医学专家Calman等[2]以白皮书形式发表《癌症诊疗政策大纲》，MDT程序在英国以立法的形式被纳入癌症患者的诊疗流程。为了更好地治疗肠癌，德国于2008年成立了国家癌症法，规定所有的结直肠癌源性转移的患者在治疗之前均需要进行MDT讨论[3]。……