董力庆 韩玉庆 许阳阳 王春娟 李子孝 赵理乐

脑卒中具有高发病率、高致残、致死率、高复发率及多并发症的特点，为我国成年居民致残、致死的首位病因，发病率在过去30年间持续增长，疾病负担呈现爆发式增长的态势[1-3]。缺血性卒中患者占整个卒中患者的70%～80%，大部分卒中患者患病后会遗留有不同程度的残疾。超早期内给予阿替普酶静脉溶栓治疗和以机械取栓为主的血管内治疗是目前治疗急性缺血性卒中再灌注治疗的两种主要手段，其具有高度的时间依赖性[4]。目前脑卒中急救流程呈“串联状态”，从患者到达医院开始，通常是一个环节结束后另一个环节才开始，极大地影响了急救效率，许多国外经验突出流程“并联”的重要性，但国内尚无有效的信息化平台，可以高效整合急救资源[5]。我院在首都医科大学附属北京天坛医院指导下，拟通过急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进研究项目(IMPROVE: Stroke Care in China)的干预手段，联合我院自主开发的针对脑卒中急救生命链的院内急救平台的综合管理，整合资源，缩短急救时间，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为天津市西青医院从2017年5月—2019年12月连续收治的743例急性缺血性卒中患者，其中558例接受静脉溶栓的患者。纳入标准：年龄≥18岁，发病至到院时间<6 h，被CT或MRI证实为急性缺血性卒中；患者或患者的法定代理人能够并愿意签署知情同意书。排除标准：患者或其家属拒绝签署随访知情同意书或无法配合随访至发病后3个月。颅内出血性疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血等；存在凝血障碍、系统性出血病史，存在血小板减少或者中性粒细胞减少病史；肾功能不全，血肌酐升高(大于正常值上限2倍)；具有严重心肺疾病，研究者认为不适合参加本研究；预期寿命小于3个月的患者或因其它原因无法完成该研究；妊娠试验阴性但拒绝采取有效避孕措施的育龄期女性，妊娠期或哺乳期妇女；因精神疾患、认知或情绪障碍无法完成本研究者；其他研究者认为不适入组研究的患者。

1.2 研究方法

不同研究时间的干预手段不同，具体可分为四个时期。N0时期：2017年5月—2018年4月，急性缺血性卒中患者为基线登记研究，所有研究时间节点均为手动填报，尚未应用急救平台管理及接受项目组干预。……