李曦然 蔡衍珊 何志坚 何杰昌 曹基辉 郑志通

随着公立医院综合改革步伐不断加快，全面取消药品和医用耗材加成等相关政策落地，推进公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节[1]。2017年7月，广州市南沙区属公立医疗机构按照广州市部署，取消药品加成，全面启动公立医院综合改革。为实现“医院运行管理效率更加科学高效”的改革目标，分析广州市南沙区11家区属公立医院2015—2019年综合改革前后五年的运行变化趋势，为下一步深化公立医院改革政策制定提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

将广州市南沙区编号为H1～H11的11家区属公立医院作为研究对象,资料主要来源《广东省卫生计生统计信息网络直报系统》中有关数据。

1.2 研究方法

1.2.1 描述性分析 对11家区属公立医院2015—2019年的总体运行数据进行描述性分析，选取反映医院服务量(门急诊人次数和出院人次数)、运行效率(病床使用率，反映运行效益的医疗收人总量药品收入占比、技术劳务收入占比)、医疗费用控制(患者次均门诊费用、次均住院费用)等指标变化情况进行分析。并将2017年公立医院综合改革前后数据进行比较。

1.2.2 数据包络分析(Data envelopment analysis，DEA) DEA是目前评价医疗机构效率常用有效的方法[2]。本研究在对公立医院改革前后11家区属公立医院运行现状相关数据分析基础上，分别将改革前2015年和改革后2019年横截面数据，构建DEA评价模型。分别使用CR模型计算综合效率(假设规模报酬固定)。……