杨 洁 李礼安 曾晓静 肖良成 刘秋生

“推进公立医院改革”是新医改方案的五项重点改革内容之一，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，其改革得好不好，直接关乎医改成败[1]。

近年来，公立医院普遍面临医疗费用快速攀升、医疗质量隐患多和医院核心竞争力急需提升等难题[2]。临床路径作为一种新型的医疗服务模式顺应时代发展而产生，它是由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划，其核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果[3-4]。临床路径是医院管理深入到病种管理的体现，是一套行之有效的新型的医疗质量管理模式[5]，能有效减少诊治过程的随意性，缩短平均日，降低住院费用，提高质量[6]。

1 现状

目前在三级综合医院中，医院收治单病种患者的比例偏低，大多数患者均存在合并症或并发症。同时，由于各个医院的架构、专科设置不同，诊治能力、医疗设备等存在差异，这就造成医院执行国家版的临床路径难度不一，若按照标准死扣细节导致产生路径变异的比例大，从而影响临床路径的推广和完成。为了积极落实国家政策，持续推进公立医院改革，如何因地制宜地加强临床路径精细化管理已成了各级医院开展工作的当务之急[7]。

现在以某三甲综合医院的实际开展情况为例，坚持改革创新，质量引路，积极做好临床路径的精细化管理。……