倪慧明，董哲毅，陈香美*

1广东药科大学中药学院，广州 510006；2解放军总医院肾脏病科/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室，北京 100853

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是典型的糖尿病微血管病变[1]，也是糖尿病最常见的并发症[2]。近年来，DN的发病率急剧增高，1980－2019年中国约有21.8%的2型糖尿病患者罹患DN[3]。DN临床上常表现为尿白蛋白水平升高及肾小球滤过率降低，其机制为血流动力学的改变及肾小球滤过屏障受损[4-5]。DN患者的入球小动脉扩张及出球小动脉阻力增加，使肾小球呈高灌注、高滤过状态，从而导致肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚，肾小球硬化伴结节性系膜病变等组织病理学改变[6]。目前，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂的应用是延缓DN进程的重要手段，但仍然有较多患者继续进展至终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)[7]。新近的研究表明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可有效降低血糖，控制蛋白尿的发生，降低肾衰竭及心血管事件的发生率[8]，对DN有良好的治疗作用，但有小部分患者在使用此药物时会出现生殖器真菌感染、糖尿病酮症酸中毒等不良反应[9]。因此，为了有效控制DN的发展，阻止DN进程，须探索更多高效、安全的治疗药物。

在我国，以黄芪为代表的中草药已广泛应用于DN的临床治疗。黄芪是豆科多年生草本植物——蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. var. mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根，具有补气升阳，利尿消肿等功效[10]。黄芪所含化学成分复杂，主要包括黄酮类、皂苷类、多糖类及氨基酸类物质[11]。……