肖苑玲，潘石蕾，李欣然，田丹，胡冬梅

南方医科大学珠江医院妇产科，广州 510280

孕产妇血液处于高凝状态，同时因受增大的子宫压迫，下肢静脉血液回流速度变慢，容易发生深静脉血栓(deep venous thromboembolic，DVT)，尤其是下肢DVT[1]甚至可导致肺栓塞，严重影响孕产妇和胎儿的生命安全。而高危妊娠孕产妇，如有血栓病史或家族史，合并易栓症、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等凝血、免疫系统疾病，双胎妊娠，合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等孕期并发症，肥胖、多产、剖宫产、产后出血等，则更容易发生DVT[2]。因此，对伴有血栓高发风险的孕产妇，预防妊娠期及产褥期DVT可降低其死亡风险并避免因DVT而导致的胎儿丢失，具有重要的临床意义。但目前国内对于如何预防孕产妇血栓形成的报道较少。自2019年1月以来，南方医科大学珠江医院对所有孕产妇进行血栓高危因素评分，并针对有高风险因素的孕产妇应用低分子肝素(LMWH)预防血栓形成，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集南方医科大学珠江医院2019年1月－2020年7月应用LMWH预防DVT形成的1099例高危妊娠病例作为LMWH组。因2019年之后评估有血栓高危因素的孕产妇均常规使用了LMWH预防血栓形成，故选取2016年1月－2018年12月未使用LMWH的2107例高危妊娠病例作为对照组。DVT的诊断依据为：患者出现患肢疼痛、肿胀或头痛等症状，查体患肢(如腿围)较对侧增大、腓肠肌压痛等，凝血功能检查D-二聚体可升高。确诊依据为血管超声检查提示DVT形成。本研究已通过南方医科大学珠江医院伦理委员会批准。……