徐虹，陈辉，黄文杰*

1解放军南部战区总医院全军呼吸内科中心，广州 510010；2解放军联勤保障部队第940医院卫生经济科，兰州 730050

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病，人群具有普遍易感性，已被我国列为按甲类传染病管理的乙类传染病[1]。截至2021年1月5日，全球累计确诊病例已超过8300万，死亡病例超过180万[2]。根据WHO报告，约80%的COVID-19患者为轻型，整体预后良好；20%为重型和危重型，预后差，病死率高[3]。本研究探讨与重症COVID-19患者的预后相关危险因素，以为临床早期识别重点患者并给予个体化干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年2－4月曾入住武汉火神山医院重症科(ICU)的重型和危重型COVID-19确诊患者的临床资料，根据转归情况分为存活组与死亡组。

1.2 纳入标准 符合国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第六版)中的诊断和分型标准[4]。COVID-19临床分型标准：(1)普通型。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。(2)重型(符合下列任何一条)：①出现气促，呼吸频率≥30次/min；②静息状态下指氧饱和度≤93%；③动脉血氧分压/吸氧浓度≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肺部影像学显示24～48 h内病灶明显进展(＞50%)者按重型管理。 (3)危重型(符合下列任何一条)：①出现呼吸衰竭，且需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官衰竭需ICU监护治疗。

1.3 排除标准 (1)入院72 h内死亡；(2)入院时存在意识障碍，无法采集病史且临床资料不全。

1.4 临床资料收集 通过电子病历系统提取患者的个人资料、诊断、病历记录、实验室检查、治疗方案等信息。……