任瑞霖，张五星，周伟，汪杨，黄巍

1河北北方学院研究生院，河北张家口 075000；2解放军总医院第八医学中心肾内科，北京 100091

结核病属于全球公共卫生问题，发病率及死亡率均较高[1]，估计每年发病率为183/10万[2]。其中肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)最常见[3]，但也常表现为肺外结核(extrapulmonary tuberculosis，E P T B)[4]。行维持性血液透析(m a i n t e n a n c e hemodialysis，MHD)的终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者，由于免疫功能受损、高龄、糖尿病、营养不良及频繁出入医院等原因，结核发病率远高于普通人群，在临床表现、诊断及治疗方面也有其特殊性[5-6]。目前，针对普通人群PTB及EPTB的流行病学、诊断及治疗已有较多研究，证实EPTB在年轻人、女性中发病率较高[7-8]，PTB及EPTB在首发症状及确诊方式等方面也存在不 同[9-10]，抗结核治疗后均可好转[11]。但在行MHD的ESRD人群中，PTB与EPTB的比较尚未见报道。本研究对133例行MHD的ESRD并发PTB或EPTB患者的临床特点及预后情况进行比较分析，旨在进一步提高对此类患者的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年7月－2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行MHD治疗的ESRD患者4061例，其中男2786例(68.6%)，女1275例(31.4%)，年龄(47.8±16.1)岁。从中筛选出并发结核病的患者133例(3.3%)，其中PTB患者87例，EPTB患者46例。纳入标准：(1)行MHD的ESRD患者；(2)透析时间在3个月以上；(3)透析前无结核病史及活动性结核表现；(4)符合结核病的诊断标准。结核病的诊断标准为：除存在结核病相应的临床表现外，必须具备下列表现中的1项以上：(1)病原学检出病原菌；(2)病理学证实为结核；(3)不明原因发热1个月以上，正规抗生素治疗无效，抗结核药物治疗数天后症状明显好转[12]。……