陈玉兰 李姜园 段忠莉 王冬琼 朱粉花 李丽琼

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP）是一种好发于 中老年人的自身免疫性疾病，与体液免疫和细胞免疫均有关，目前尚无有效的根治方法。因病情迁延，反复发作，治疗过程复杂、时间较长，常导致患者继发感染而死亡。大疱性类天疱疮是表皮下水疱性皮肤病，好发于胸腹、腋下、腹股沟和四肢屈侧，严重时可泛发全身，水疱破溃后糜烂面常覆以痂皮或血痂，结痂脱落后常留有色素沉着，并伴有不同程度瘙痒［1］，临床表现为外观正常的皮肤黏膜或红斑基础上出现半球形的紧张性水疱或大疱，直径在1～2cm，体格检查尼氏征阴性。我科室于2021年2月收治1例高龄女性大疱性类天疱疮患者，皮损面积超过体表面积的57%，病程呈现反复发作难愈性特点，现将护理体会报道如下。

1.基本资料

患者女性，年龄83岁，因“进行性认知功能障碍4年，全身多处皮损5天”于2021年2月28日入本院。体温36.7℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压144/73mmHg，SPO290%，入院诊断：大疱性类天疱疮、阿尔茨海默病、严重营养不良、老年性骨质疏松、高血压3级极高危组、脑萎缩、胆囊结石、坠积性肺炎。查体：衰弱状态，极度消瘦，可简单对答，被动体位，四肢浮肿。全身皮肤出现散在皮疹并伴大小不一黄色水疱，皮薄，以四肢肢端、双侧肩胛背部、右颈部居多，腹部、左右上臂零星水疱，四肢肢端大面积多处大水疱破溃、表皮剥脱形成鲜红色糜烂面伴疼痛，瘙痒明显，体格检查尼氏征阴性。患者夜间皮肤瘙痒疼痛难忍，辗转难眠，使用手巴掌约束具给予保护约束。……