戴立钊 综述 李 华 审校

心脑血管疾病是全球范围内造成死亡的最主要原因之 一。在动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病的发生和发展过程中，内皮功能障碍、炎症和氧化应激是其发生的重要影响因素。人血白蛋白（serum albumin，SA）的生理功能包括抗炎、抗氧化、抗凝和抗血小板聚集以及维持胶体渗透压的作用。研究显示在心脑血管疾病的发生与发展过程中，低白蛋白血症（hypoalbuminemia，HAE）可能是一种未被识别的可改变的危险因素。本文就SA的生理特性及HAE与心脑血管疾病的相关性、可能的机制以及诊疗和预后评估价值进行综述。

1.SA的生理功能与HAE的产生

SA是人体血浆中最主要的蛋白质，它是一种65kDa的非糖基化、带负电荷的多功能血浆蛋白，占血浆蛋白总浓度的50%以上。肝脏每天能合成10～15g白蛋白释放到血液中。白蛋白的半衰期约为15天，健康的肝脏可按需合成增加多达300%。白蛋白在血管内与组织间隙之间的交换是一个恒定的过程，约40%的白蛋白保留在血管内，约60%通过血窦（肝、骨髓）和有孔毛细血管（如小肠和胰腺）被动进入血管外间质，或通过连续毛细血管的主动转运机制进入其中。白蛋白的合成主要受间质胶体渗透压的调节，同时也受营养状态、能量供应、激素环境的变化和炎症反应的影响［1］。成人SA的正常范围是3.5～5g/dl，女性SA浓度在生理上比男性略低，并随年龄增长而略微降低。

SA具有很多生理特性，包括与多种内源性和外源性物质（如无机离子、脂肪酸、胆红素、维生素、激素和类固醇以及药物）的结合、抗氧化、抗凝和抗炎等［2］。……