邱新萍 刘 鹏 王 昀 王 晨 胡天宝 刘宝利

尿酸性肾病是由于尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾脏病变，是高尿酸血症常见的临床并发症之一［1］。有学者研究发现高尿酸血症是慢性肾脏疾病新发及促进其进展的独立危险因素［2］。本病起病较隐匿，临床以尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、轻度蛋白尿、血尿及管型等临床表现；晚期可出现肾功能不全及高血压病、水肿等；少数表现为急性肾衰竭［3］。现代医学治疗本病主要以碱化尿液、抑制尿酸生产、促进尿酸排泄为主，但西药的不良反应、过敏等副作用不能忽略［4］。近年来，越来越多的学者们关注从中医药方面寻求有效且安全的辨治方法。已有研究表明，中医药辨证论治治疗尿酸性肾病有独特优势，提高了疗效，延缓了病情的发展，修复了受损的脏器［5］。马万千为全国基层名老中医药专家、北京市中医药薪火传承“3+3”工程指导老师、北京市第四批名老中医药专家，他从事中医临床工作40余年，笔者为其学术经验继承人及工作室负责人，随师跟诊学习，现将诊治尿酸性肾病经验总结如下。

1.尿酸性肾病的中医病名及病因病机概述

中医学多将尿酸性肾病归属于痹证、白虎病、腰痛等范畴。大多数医家认为尿酸性肾病属湿热痹［6］，而湿与热常为热痹发病的诱因。如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”《金匮翼方》云：“热痹者，痹热于内也……脏腑经络先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热。