慢阻肺急性加重期合并肺栓塞临床预测的研究进展

2021-03-28朱鸿丹杨志春范敏娟

中国老年保健医学 2021年6期

关键词：研究

朱鸿丹刘向杨志春范敏娟

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸道疾病，以“发病率高、死亡率高”著称，最常见的肺部症状包括呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰，其肺部症状急性恶化阶段又被称为慢阻肺急性加重期（Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）［1］。肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolic Events，VTE）的一种，是继心梗及中风之后第三大心血管疾病死亡原因［2］。基于炎症、内皮损伤、凝血及纤溶系统变化等基础，COPD患者中肺栓塞的发病率很高，尤其是COPD急性加重期的患者［3］。现有的报道关于AECOPD期间肺栓塞患病率的研究，研究方法和结果差异很大，但其仍具有较高的发病率和病死率。相关研究数据显示，临床诊断为AECOPD的患者中肺栓塞患病率在3.3%～29.1%之间［4］，合并肺栓塞的同时也增加了AECOPD患者的病死率。

随着医学上诊疗技术的提高，临床对AECOPD合并肺栓塞的诊断率也有所提高。因为AECOPD患者的临床表现与肺栓塞极为相似，Wells和Geneva评分对COPD患者肺栓塞的诊断准确性较差；CTPA是目前诊断肺栓塞的金标准，但由于无法在基层医院推广应用，而且慢阻肺患者以老年人居多，长期缺氧易合并多器官功能损伤，尤其是合并潜在的肾功能不全，不能耐受CTPA检查，导致在临床中难以鉴别AECOPD

与肺栓塞。因此，慢阻肺急性加重期合并肺栓塞的诊断仍是一项临床挑战，积极寻求有效的评估方法，及时进行诊疗尤为重要［5，6］。本文对慢阻肺急性加重期合并肺栓塞患者的部分实验室预测指标研究进展进行阐述。