秦竹韵，张海涛

北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院成人外科术后恢复室，北京 100037

相比一般手术，心脏外科手术给患者造成的创伤更大。心脏外科术后可能存在血流动力学改变，导致患者并发症较多、恢复期较长，术后病死率也较高。合理的术后营养支持方式不仅能够提高心脏外科患者的营养状态，增强免疫力，还能促进患者机体的恢复及创伤的愈合，降低患者的再住院率、并发症发生率及病死率[1]。据估计，60%以上的心脏外科术后患者需要接受营养支持[2]。因此，在心脏外科术后行营养支持必不可少。近年来，国内外对心脏外科术后营养支持方面的研究越来越重视。能量与蛋白质的摄入对患者疾病及功能恢复非常重要。目前，心脏外科手术后患者的营养支持方式、营养评分选择仍然存在争议，尽管已有相关专家共识[3]，但对于心脏外科术后患者的营养方式、使用时机及评分等选择尚无确切指南。因此，本文从营养支持对心脏外科手术患者的重要性、心脏外科术后营养支持方式的选择、心脏外科术后患者的能量及蛋白质摄入现状、心脏外科术后营养风险评分等方面的研究现状进行综述，旨在为心脏外科术后患者营养支持的选择提供方向。

1 心脏术后营养支持的重要性

首先，由于手术创伤、体液丢失及体外循环中异物的接触，心脏外科手术患者体内中性粒细胞、内皮细胞及血小板被激活，导致炎症介质释放，产生全身炎性反应，不利于患者心功能的恢复[4]。……