李 静 海 冰

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是常见的慢性病。吸烟是患COPD最重要的原因，空气污染是COPD的主要风险因素［1，2］。预计到2030年，COPD将成为全球第三大死亡原因和第六大残疾原因［3］。COPD不仅对患者的身心健康和生活质量造成影响，也给社会、家庭造成沉重的经济负担。

1.COPD的流行病学概况

COPD在很多国家的患病率和死亡率都很高。在欧洲和美国，COPD的患病率为3.4%～13.4%［4，5］，在亚洲为3.5%～19.1%［4］。王辰等人研究表明，我国20岁以上人群COPD的患病率为8.6%，20～39岁人群患病率为2.1%，40岁及以上人群患病率为13.7%［6］。COPD是全球三大死亡原因之一，其中约有90%的死亡发生在中、低收入国家［7］。相关研究结果显示，2004年由COPD造成的死亡人数占当年总死亡人数的5.1%，2012年底增加到6%，预计到2030年将增加到8.6%，并且慢性阻塞性肺病在亚洲的死亡率是美国和欧洲的3.2倍［8］。

2.COPD的经济负担

COPD是全球疾病负担的主要因素之一。慢性阻塞性肺疾病相关的经济负担包括直接成本和间接成本。直接成本是指治病所产生的直接医疗费用或医疗资源消耗，直接医疗费用的主要成本因素是因病情加重而住院，包括住院费用、急诊费用、门诊费用、实验室检测、康复、家庭护理、药品费用、家庭氧疗等［9～11］。间接成本主要与损失有关［11］，包括差旅费、患者和护理人员过早退休、访问医疗机构所花费的时间、早亡、疾病护理所需的设备和照顾、残疾补助等转移成本［10，12］。疾病的发展加重了患者及家庭的经济负担，同时也在一定程度上影响了患者的生活质量。

2.1 直接成本

2.1.1 住院费用：COPD不断增……