田学愎, 田玉科

华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科(湖北武汉 430030)

湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是通过特定的装置，将一定氧浓度、加温、加湿的高流量空氧混合气体经鼻导管输送给患者的无创给氧方式，以达到纠正低氧血症的氧疗方法。因其能模拟人体气道加温湿化功能，故患者舒适性及依从性极大提高，临床上应用越来越广泛。HFNC最早用于新生儿，作为儿科重症监护病房替代持续正压通气和经鼻导管给氧的氧疗方式：因为持续正压通气容易出现漏气、腹胀、鼻损伤、气胸等并发症[1]，鼻导管吸氧有吸入氧浓度不固定等缺陷，HFNC兼顾了面罩和普通鼻塞的优点，在小儿无创氧疗中得到了肯定，近几年来随着多项临床研究的开展，已经成为成人轻中度急性呼吸衰竭患者无创给氧的一种选择[2]，欧洲重症医学会提名的网络“胸内压专家工作组”已经发表了成人HFNC临床专家指南[3]，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会也于2019年发表了《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》[4]，其在围术期的应用也有部分证据和潜在的应用前景，因此本文阐述HFNC在围术期的应用。

1 HFNC的组成

HFNC硬件系统通常由空氧混合器、加温加湿系统、气体输送管道三部分构成。空氧混合器的作用是将空气和氧气按预设氧浓度进行混合；加温加湿系统的作用是输出恒温(37℃左右)、恒湿(100%相对湿度)、恒氧浓度(21%～100%范围)的高流量气体，输出流量最高可达60 L/min；……