刘志恒, 薛庆生, 于布为△

1深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院麻醉科(广东深圳 518035)； 2上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科(上海 210025)

麻醉科医师是急危重症救治的先锋队和主力军。麻醉科医师在全球范围内急慢性疼痛、重症监护、复苏与救助、舒适化治疗等健康服务系统中最大限度地提高麻醉服务的可及性和可负担性[1]。在麻醉科医师掌握的众多技术中，呼吸治疗作为一种治病救命的技术是每天都在应用的基础精细技能。近年来，湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula, HHFNC/HFNC； transnasal humidified rapid insufflation ventilatory exchange,THRIVE。本期专题统称HFNC)作为一种新型无创呼吸通气治疗技术在重症领域广受推崇，在围术期的应用也有一些研究。应《广东医学》编辑部邀请，我们组织国内麻醉学界对此专题感兴趣的同道，围绕HFNC在麻醉与围术期的临床研究和精确应用进行探讨。

1 HFNC概述

HFNC设备结构简洁，由氧源和高流量发生器(可合称空氧混合器)、加湿加热系统、气体输送管道及可佩戴HFNC装置的鼻导管等部分组成。HFNC的优势在于加温加湿气体、提供准确的吸入氧浓度、减少鼻咽部死腔、产生气道正压、提高呼气末肺容量、降低气道阻力、减少呼吸做功、改善氧合指数等[2]。

HFNC提供加温加湿恒定的氧流量，吸入氧的浓度不会受到患者的呼吸频率、吸气流速、呼吸形态等因素的影响，为患者提供精确稳定的吸氧浓度，有利于快速改善患者氧合状态，而应用该方法时要注意的是在重症患者与普通围术期患者、镇静状态下与非镇静状态下是不同的，不能一概而论。……