郭 峥 侯一鸣 刘璐佳 张 迪 王 佳 王有鹏△

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000；3.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

清代温病大家叶天士继承《黄帝内经》《难经》及仲景学术思想，在其著作《温热论》中首次提出以“分消走泄”之法治疗湿热邪气留恋三焦气分之证，后世医家多有运用发挥，对临床实践具有重要的指导作用。现将我们运用分消走泄法及温胆汤合方治疗小儿泄泻的体会介绍如下。

1 分消走泄法治湿要义

分消走泄法是中医学特色治法之一，主要用于治疗湿热弥漫三焦的病证。此法主要包括两点，一则“分消”，二则“走泄”。“分消”是指祛湿要因势利导，从不同部位引湿邪以出路，如开上、畅中、渗下等；而“走泄”是指用行气之品宣通气机，气行则湿走，使病邪泄出体外。“分消走泄”之意即是用祛湿行气的药物，因势利导，使弥漫于三焦湿邪分道而消于外，该法正是依据湿热病复杂的病因病机而进行立法论治［1］。湿为有形之阴邪，热为无形之阳邪，湿热相合，热蒸则湿动，湿遏则热伏，湿热胶结，病势缠绵，病程较长，治疗难以速效且难以两全。正如吴鞠通在《温病条辨》所说“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，指出湿热两伤，不可偏治。鉴于湿热病的特点，其治法自然应从祛除湿邪，宣通上、中、下三焦气机入手，此即叶氏提出“此则分消上下之势”的治法。至于具体方药的运用，他又明确指出：“如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄”，短短数语，理、法、方、药俱备。……