齐宝云

［北京中医药大学东直门医院（通州院区），北京 101121］

“痰”是由水液内停而凝聚所形成的病理性产物。痰的形成可因诸多因素（如外感六淫、饮食不当、情志刺激、过劳过逸等）影响肺、脾、肾的气化功能，导致水液输布失调，被寒凝、火煎，凝结浓缩而成痰。痰多厚浊，无处不到，变化多端。痰可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰出于肺咳于外，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器（《本草纲目·半夏》）”之说。无形之痰壅塞气机，阻滞络道，为病甚杂，故有“痰为百病母（《景岳全书·痰》）”之说。痰湿阻于脑络，则有神昏癫狂之变；痰湿阻于脉络，络气郁遏，初病在气，久病在血，脉道狭窄，气血运行障碍，甚则阻塞不通而见中风偏枯。

卒中后认知障碍发生于中风病之后，属中医学“呆病”范畴。痰邪是中风病及呆病的重要致病因素。本文从痰邪与中风病及呆病的关系角度，讨论痰邪在卒中后认知障碍发病过程中的作用。

1 卒中后认知障碍的疾病认识

过去卒中后认知障碍长期以来未得到足够的重视，直到2017年《卒中后认知障碍管理专家共识》的出现，越来越多的学者开始关注此病。《卒中后认知障碍管理专家共识》中明确指出了卒中后认知障碍（PSCI）的定义，即发生在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，具有发病率高、死亡率高的特点［1］。根据其病情轻重，可分为卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）、卒中后痴呆（PSD）。病情轻者为PSCIND，此阶段患者的认知功能损伤尚未达到痴呆的程度，若此时进行干预治疗可改善甚至恢复患者认知功能，避免患者发展为痴呆。……