邱礼国 汤小康 刘新暄 廖艳红 唐成剑 周长征 卢 敏

（1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

“虚实”最早见于《素问·玉机真脏论》中有关“五虚”与“五实”的论述。《难经》云“缓者为虚”“急者为实”，其理论成熟于古代医家对“八纲辨证”的阐述。《景岳全书》中指出“凡欲查虚实者，为欲知根本之何如，攻补之宜否耳”。因此，“虚实”辨证的准确与否，关系到疾病诊治是否得当有效。创伤性骨关节炎是指由于创伤导致关节软骨发生退行性改变、继发骨质增生为特点，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的疾病［1］。好发于创伤后、过度负重或承重失衡的肘、腕、髋、膝、踝、跖趾及跗骨间等关节，任何年龄组都可患有此病，患者多有创伤史，部位以膝关节多见［2］。中医学认为，创伤性骨关节炎的发病基础主要为机体“正气”亏虚，病变机理主要为“实邪”外扰，故临证治法与遣药多强调“扶正”与“祛邪”。独活寄生汤是根据“虚实夹杂”理论确立的“补虚祛邪”经典名方，其在干预创伤性骨关节炎疾病中具有良好疗效。本文从“虚实夹杂”角度对其运用价值进行探讨，以期为临床提供参考。

1 “虚实夹杂”的中医理论意义

中医理论认为，疾病的发生、发展离不开“虚实”的变化［3］。《素问·通评虚实论》中有云“精气夺则虚”“邪气盛则实”。“虚”一般指的是人体阴阳、气血、津液等正气的亏虚，人体可由多种原因致“虚”，诸如先天虚弱、年老体衰以及大伤初愈等。在“虚”的基础上，人体复被风、寒、湿等“实”邪所伤，或又受诸如瘀血、凝痰等“实”性病变产物所扰，故出现“虚实夹杂”的病变状态。……