原梦飞 沈晓旭 翁洁琼 张晶芳 姚婷婷

（北京中医药大学东直门医院，北京 100007）

病毒性心肌炎（VMC）是病毒感染引起的以心肌非特异性炎症为主要病变的心肌疾病，轻者局限于心肌某个部位，重者弥漫至整个心肌，甚至可累及心包、心内膜等，临床表现为心悸心慌、胸闷气短、心前区不适或隐痛、心律不齐、心力衰竭甚至心源性休克或猝死。近年来VMC发病率逐渐上升，严重危害人们身心健康［1］。VMC的病因病机、发生发展和病情转归等均与“主客交”及络病学说十分契合，因此，在“主客交”及络病学说的指导下治疗VMC往往能收获良效。

1 对“主客交”学说及络病体系的认识

1.1“主客交”理论浅析 “主客交”首见于吴又可所著《温疫论》“凡人向有他证尪羸，或久疟，或内伤瘀血，或吐血便血咳血……不知正气衰微，不能托出，表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾也……夫痼疾者，所谓客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解，且愈久益固”。这里“主”指人体健康时的一种良好状态，气、血、精、津、液皆充盈完备，正气充足；“客”狭义上指瘟疫邪气，广义上指一切外来致病因素，如湿热、痰浊、瘀血、热毒等，临床我们常用其广义所指；“交”意为胶结，交互。吴氏认为，当人体处于羸弱状态，正气不足，精气衰竭，血少阴亏，此时若有邪气侵袭，正邪交争，主客胶结，久而留滞于血脉，痹阻气机，气血不畅，终成痼疾。然当时医家没有认识到主客胶结的顽固病理状态，见“谷食暴绝，更加胸膈痞闷、身疼发热，彻夜不寐”，误认为绝谷乃脾虚胃气衰败、身痛乃血虚不能濡养周身、不寐乃心神不足，遂“投参、术、归、地、茯神、枣仁之类”，欲以补益法治之，却未料及疾病愈演愈烈。