关银瑞 钟艺鸣 毛美玲 焦海蕾 徐 冰

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是指由血管源因素导致脑区低灌注所致的认知功能障碍综合征，症状常缓慢发生，呈阶梯式进展，临床主要表现为认知功能障碍和神经功能障碍两方面[1]。血管性痴呆早期病情相对稳定，以善忘、反应迟钝等智能缺损为主，多无行为异常，日常生活尚可自理；后期智能损害严重，常可伴有情志异常，病情波动大，甚可危及生命。本病可归属于中医学“呆病”“善忘”等范畴，中医学认为先天不足、后天失养、年老肾虚、久郁不解、中风外伤均可导致人体脏腑功能失调，气血津液代谢失常，脑络痹阻，脑髓失养而发病。其中“瘀毒”是重要致病因素，二者积聚体内，相互衍化，互为因果是本病病情加重、缠绵难愈的核心病因病机，且严重影响患者日常生活，表现为烦躁、嗜睡、妄闻妄见、举止异常、昏不识人等症，因此本文探讨从瘀毒论治血管性痴呆。

1 瘀与痴呆

“瘀”包括瘀血、血瘀及机体组织的积聚。瘀血是对“瘀”的高度概括，有狭义和广义之分，狭义的瘀血是指因血液运行不畅而产生的积血、蓄血等有形之瘀。广义的瘀血不仅包含狭义的瘀血，更泛指由于食滞、痰浊、情志刺激等病理因素导致血液运行不畅的病理状态，是一种无形之瘀，其性质、组成可发生改变[2]。

中医对瘀血与痴呆关系的认识由来已久。早在东汉时期，人们已经意识到瘀血与痴呆的关系。……