李树年

（淮安市第一人民医院，江苏淮安 223002）

1 强肾汤

组 成：党参12 g，生黄芪15 g，熟地黄15 g，淫羊藿10 g，巴戟天12 g，菟丝子12 g，黄精12 g，山萸肉12 g，山药12 g，甘草6 g。

功 效：益肾健脾，滋阴助阳。

主 治：慢性肾炎（脾肾阳虚证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次口服。

方 解：山萸肉酸涩微温，熟地黄甘微苦微温，山药甘平，三药益肾养阴，为君；淫羊藿、巴戟天、菟丝子三药补肾温阳为臣。三阴配三阳，相须为用，温补命门之火，则阳气自复，经谓“益火之源，以消阴翳”，滋阴配补阳，使阴得阳生而源泉不竭，阳得阴助而生化无穷。佐以党参、黄芪、黄精补气升阳，则阳气益盛；使以甘草，补益心脾，调和诸药。全方共奏益肾健脾、滋阴助阳之功。

加 减：外感轻咳少痰、苔薄黄者，加金银花12 g、苦杏仁10 g、平地木12 g、连翘10 g、炙紫菀10 g、款冬花10 g、白芷12 g；夜寐不宁、入睡难多梦者，加五味子12 g、茯神15 g、炒酸枣仁15 g、远志10 g、合欢皮12 g、灵芝片12 g；中脘不适、胃纳不香、晨起泛恶欲吐者，加法半夏6 g、陈皮15 g、焦山楂15 g、神曲15 g、姜竹茹10 g、炒谷芽20 g、炒麦芽20 g。

2 验案举隅

杨某，女，35岁。初诊日期：2001年2月10日。

主诉：全身水肿2年余。患者2年前出现下肢浮肿，尿检蛋白（+++），在某专科医院诊断为慢性肾炎、肾病综合征，用甲泼尼龙40 mg、2次/d，阿米洛利5 mg、1次/d，雷公藤多甙片2片、3次/d，治疗半年水肿渐消，尿检蛋白减少。但在激素减量过程中反复外感，浮肿时起时伏。刻下：一身尽肿，按之凹陷不易恢复，尿量少，大便溏，日行2～3次，腰脊酸软，畏寒肢冷，神疲纳呆，足跟疼痛，现尿蛋白（+++），血压130/90 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。舌 质 淡胖嫩，脉沉细无力。西医诊断：慢性肾炎、肾病综合征；中医诊断：水肿（脾肾阳虚证）。……