严道南

（南京中医药大学，江苏南京 210029）

1 益气温阳方

组 成：黄芪15 g，党参10 g，干姜9 g，桂枝10 g，麻黄6 g，五味子10 g，地龙10 g，辛夷6 g，甘草3 g。

功 效：益气温阳，宣通鼻窍。

主 治：过敏性鼻炎（虚寒证）。

用 法：每日1剂，水煎2次，煎药时可加入红枣5枚、生姜2片，早晚饭后20 min各服1次。

方 解：黄芪、党参补益肺脾为君药；干姜、桂枝温阳以助补气为臣药。麻黄宣肺散寒，五味子敛肺，两者一散一收，既可益肺，又可制约温药的辛散温燥太过之弊；地龙活血通络，也是具有“抗过敏”作用的中药。上三味共为佐药。辛夷是宣通鼻窍要药，也具有引经作用，在方中与甘草共为使药。诸药相合，共奏益气温阳、宣通鼻窍之功。

加 减：鼻涕黏稠者加紫草10 g、墨旱莲10 g；大便干结或有鼻出血者加制大黄6～10 g；畏寒不明显者减量或舍去干姜；小儿兼有腺样体肥大者加桔梗、陈皮、山楂。

2 验案举隅

梁某，男，39岁。初诊日期：2019年9月4日。

主诉：反复发作鼻痒、喷嚏连作、鼻塞、清涕量多5年。5年前开始出现发作性鼻痒、喷嚏连作、鼻塞、流清涕等症，每在疲劳后或遇寒后发作，易感冒，感冒时多不发热，但鼻塞、喷嚏、鼻涕等症状加重。平时晨起容易发作，运动后稍减轻。曾在其他医院检查示“螨过敏”。曾使用西药开瑞坦、雷诺考特鼻喷剂等，开始效果较明显，几年后效果不著。时有“荨麻疹”之类皮肤过敏表现。冬季畏寒，其他季节怕热，喜热饮，大便溏薄，1日2次。查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿大，鼻腔内有较多清稀分泌物。舌质淡红、苔薄白，脉细弱。西医诊断：变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。中医诊断：鼻鼽，肺脾虚寒证。……