孙轶秋

（江苏省中医院，江苏南京 210029）

1 凉血消斑饮

组 成：水牛角25 g，生地黄10 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，黄柏6 g，川牛膝10 g，紫草15 g，大青叶15 g，青风藤15 g，地肤子15 g（包煎），甘草3 g。

功 效：清热解毒，凉血化瘀，祛风通络。

主 治：儿童过敏性紫癜、结节性红斑（血热妄行证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍清热解毒、凉血化瘀；黄柏、川牛膝清热化湿、活血通络；紫草、大青叶清热解毒、凉血止血；青风藤祛风通络；地肤子祛湿止痒；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、凉血化瘀、祛风通络之功。

加 减：发热咽痛者，加金银花15 g、牛蒡子10 g、薄荷6 g；大便干结者，加生大黄6 g、决明子10 g；咳嗽痰黄者，去大青叶，加黛蛤散10 g（包煎）；异物蛋白过敏者，去水牛角，加栀子10 g、苦参10 g；下肢紫癜多，甚或有疱疹者，去甘草，加苍术10 g、薏苡仁15 g、六一散15 g（包煎）；腹痛者，加木香5 g、延胡索10 g；关节肿痛者，加秦艽10 g；血尿者，加茜草15 g、墨旱莲15 g、大小蓟（各）15 g；蛋白尿者，加六月雪20 g、玉米须15 g；顽固性反复发作紫癜或有蛋白尿者，去青风藤，加雷公藤颗粒剂6～15 g（冲服）；青春期良性单纯性紫癜者，加知母10 g。

2 验案举隅

王某，男，12岁。初诊日期：2016年5月28日。

患儿20 d前感邪后出现两下肢紫癜，高出皮肤，在当地医院就诊，给予酮替芬治疗，皮疹退而未尽。刻下：四肢皮肤紫癜，稀疏分布，颜色鲜红，无腹痛、关节痛，无发热咽痛，大便正常，尿隐血（++）、蛋白（+-），舌质红苔薄黄，脉数有力。西医诊断：过敏性紫癜；中医诊断：紫癜（血热妄行证）。病机：患儿素有血热内蕴，感受风热之邪，两热相搏，迫血妄行，血溢脉外。治法：清热解毒，凉血化瘀，祛风脱敏。……