李保良

（常州市中医医院，江苏常州 213003）

1 小六金健胃方

组 成：党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，半夏10 g，桂枝6 g，白芍12 g，黄连3 g，吴茱萸2 g，紫苏梗10 g，炙甘草3 g。

功 效：温中健脾，理气和胃。

主 治：慢性胃炎（中虚气滞证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次口服。

方 解：本复方以六君子汤为君方，健脾理气化痰，针对脾虚气滞痰阻；小建中汤为臣方，一方面与君方相须为用，加强益脾养胃，一方面取桂枝温通下气，平气逆，治疗胃气上逆证，白芍、炙甘草相配缓急止痛，治疗胃脘痛；左金丸为佐方，清热泄肝和胃，针对嘈杂反酸。紫苏梗为佐药，行气宽中，增强君方行气之功，治疗胃脘痞闷、胸胁胀、嗳气；甘草为使药，补益脾胃，调和诸药。诸药合用，共奏温中健脾、理气和胃、缓急止痛之功。

加 减：腹胀痛甚，加郁金、木香；纳呆、食少，加焦三仙；大便溏或黏滞，加苍术、草果；反酸、嘈杂甚，加白芷、浙贝母。

2 验案举隅

吴某，女，56岁。初诊日期：2020年6月22日。

主诉：脘腹胀痛1年余，加重2周。患者2019年5月因心情不佳，渐感上腹胀痛不适，嗳气频，反酸，纳呆，服“枸橼酸莫沙必利分散片（新洛纳）”“胃苏颗粒”等，症状减轻，仍时有上腹痛。于某三甲医院查胃镜诊断为：慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂，Hp阴性；病理报告：胃窦小弯黏膜轻中度慢性炎，轻度肠上皮化生。肝胆脾胰彩超未见异常。曾服奥美拉唑、健胃消炎颗粒、胃复春片和中药汤剂等，上腹胀痛、嘈杂、嗳气等症反复，体质量减轻，经人介绍来诊。刻下：脘腹胀痛，时及胸胁，嗳气，嘈杂，口干苦，泛酸，纳呆，喜温恶冷，大便软欠畅，倦乏，舌质淡紫、苔薄白腻，脉细弦。……