严晓枫 王素芹 张芳芳

（南京中医药大学附属淮安中医院，江苏 淮安 223001）

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病。该病迁延难愈，最终部分病例将发展为终末期肾病。严冰教授为江苏省名中医，从医60年，勤求古训，扎根临床，在慢性肾炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。笔者跟师多年，深受启迪。兹将严老治疗慢性肾炎之用药经验介绍如下，期与同道共享。

1 治宗脾肾，用药双楫并举

慢性肾炎治宗脾肾是其关键，但在具体运用时必须抓住主次。脾虚严师重用黄芪、党参、山药、茯苓，补脾之气，升脾之阳，健脾渗湿，养血利水。其中黄芪、党参、山药三味皆入脾肺经，还能起培土生金、增强肺气通调之作用，杜绝水邪成灾。肾虚用山萸肉、巴载天以鼓舞肾气，固肾节流。因脾阳得健，则肾阳得复，先天全赖后天之呵护，故而补肾当不忘健脾，双楫并举。

慢性肾炎的治疗，重在温补脾肾，尤以肾阳虚衰占重要地位。而肾之阴阳是互根的，故温补肾阳时，当顾其阴虚，具体运用宗张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不竭”之旨。严师用党参、黄芪、山萸肉等助阳，佐生地黄、枸杞子、阿胶等养阴，燮理阴阳，以增一份元阳，长一份真阴为原则，并密切注意其他诸脏的功能，临床随症加减，获效满意。

2 活血化瘀，用药利取其大

治疗慢性肾炎，严师谓“活血化瘀应贯穿其始末”。……