史亚祥

（镇江市中医院，江苏镇江212003）

1 增液运脾汤

组 成：玄参30 g，生地黄30 g，麦冬20 g，生白术30 g，枳实10 g，大腹皮10 g，杏仁10 g。

功 效：增液润燥，运脾传导。

主 治：便秘（津亏气虚证）。

用 法：每日1剂，每剂浓煎200 mL，分2次口服。

方 解：方中重用玄参苦咸寒，养阴生津，补肾水以滋肠燥，为君。以生地黄、麦冬为臣：生地甘苦寒，养阴润燥；麦冬甘寒，增液润燥。二药与君药玄参相须为用。生白术、枳实、大腹皮、杏仁为佐：生白术苦甘温，运脾行气；枳实辛温，行气除痞；大腹皮辛微温，下气宽中、行气导滞；杏仁苦微温，肃肺润肠。诸药合用，共奏养阴润燥、增液运脾、行气传导之功。

加 减：大便仍不畅者倍玄参、生地黄；脘腹胀满者加炒莱菔子；腹痛者加白芍、乌药；纳呆者加太子参、炒麦芽；嗳气者加姜半夏、陈皮；舌下静脉曲张者加赤芍、桃仁。

2 验案举隅

史某，女，72岁。初诊日期：2019年8月17日。

主诉：大便干结难解5年余。患者5年前大便干结，多日未行，自行到药店购买麻仁丸、芦荟胶囊等服用。近年来大便不畅加重。刻下：大便干结呈羊屎状，1周未行，形体消瘦，精神萎靡，口干欲饮，脘腹胀满，伴嗳气，纳呆，舌苔少质偏红，脉细。西医诊断：功能性便秘；中医诊断：便秘。病机为津亏气滞，传导失司。治则：养阴增液，运脾润肠。予增液运脾汤加味。处方：

玄参30 g，生地黄30 g，麦冬20 g，太子参15 g，生白术30 g，枳实10 g，大腹皮10 g，陈皮6 g，杏仁10 g。7剂。上药浓煎 200 mL，每次100 mL，每日2次温服。同时嘱多食粗纤维食物，多做提肛运动，保持良好的心态。

8月24日二诊：药后大便2日1次，口干欲饮，仍有腹胀，舌苔少质红、舌下静脉曲张，脉细小数。……