乌雅罕 综述 张 静 丁士刚 审校

(北京大学第三医院消化科，北京 100191)

早期胃癌主要治疗方式有内镜下切除和外科手术切除。术前评估准确判断病变范围、浸润深度和淋巴结转移情况，是选择合理的治疗方式的关键。超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)自20世纪80年代问世以来，广泛用于消化道肿瘤分期。尽管有许多研究比较EUS和常规内镜检查判断早期胃癌浸润深度的有效性，但目前EUS在早期胃癌浸润深度判断中的作用尚存在争议。本文对近年相关研究进展进行综述。

1 EUS概述

EUS是在内镜顶端装有微型高频超声探头，利用内镜下超声对消化道进行扫描，从而获得胃肠道黏膜及周围邻近脏器超声图像。对于消化道肿瘤，EUS除了具有重要的诊断意义外，还能协助判断肿瘤的浸润深度(T)、周围淋巴结转移情况(N)、邻近脏器组织是否受侵犯(M)等，对于肿瘤TNM分期诊断具有一定应用价值，可用于胃癌的术前评估。在EUS上，正常胃壁可表现为5个回声层，第一层高回声和第二层低回声的组合为黏膜层，第三层高回声为黏膜下层，第四层低回声为固有肌层，第五层高回声为浆膜层[1]。EUS中肿瘤性病变通常表现为正常胃壁结构消失、完整性中断、低回声区域扩展等。尽管高清白光内镜、染色内镜、智能分光比色内镜、放大窄带成像和蓝激光成像等检查方法广泛用于诊断早期胃癌，但均仅可根据早期胃癌内镜下形态特征、黏膜改变、表面微结构或上皮下微血管改变等进行对病变性质的评估，而无法判断其浸润深度。……