段青青 侯炎冰 商慧芳 陈永平

ALS肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的中位生存时间约为3年，5年生存率约为39.6%[1]，因此，监测疾病进展、早期预后评估，对制定相应治疗措施从而延缓疾病发展、延长患者寿命十分重要。近年来，研究发现神经影像学可以作为监测ALS进展和预后的工具[2]。神经影像学技术包括结构磁共振成像、静息态功能磁共振成像、弥散张量成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱成像和正电子发射断层扫描技术等。这些影像学技术具有较高灵敏度和特异度，能精准地显示ALS疾病过程中枢和周围神经的细微变化，从而监测疾病进展和预后。本文将就近年来神经影像技术在评估ALS进展和预后中的研究进行综述。

1 结构磁共振成像（structure magnetic resonance imaging，sMRI）

sMRI技术主要用于研究大脑皮质以及白质体积和形态变化，目前常用分析方法包括基于体素的形态学成像（voxel-based morphometry,VBM）和基于表面的形态学成像（surface-based morphometry,SBM），前者主要用于比较脑局部结构的体积和密度改变，后者主要用于分析大脑表面的形态。一项基于VBM的纵向研究中，将67例散发性ALS患者根据从基线至随访6个月时ALSFRS-R的变化值（ΔALSFRS-R）分为慢进展组（ΔALSFRS-R≤3分），中等进展组（ΔALSFRS-R：4～6分）和快进展组（ΔALSFRS-R≥7分），发现相较于中等进展组和慢进展组，快进展组患者的尾状核、丘脑、岛叶和背内侧额叶皮质萎缩更加明显，且大脑皮质的萎缩程度和范围与疾病进展速度呈正相关，因此通过监测大脑皮质体积的改变可以评估ALS的进展[3]。此外，在一项纳入26例ALS患者的回顾性研究中发现，额颞叶皮质厚度变薄与ALS较短的生存相关[4]。……