沈玫玉 霍颖超 翁深宏 徐顺生 王高华

口吃是一种常见的言语流畅性障碍，也是一种复杂的言语障碍，可分为习得性口吃和获得性（神经源性）口吃两类。习得性口吃受心理因素影响较大，而获得性口吃常伴有脑器质性功能障碍。本文分析1例心境障碍合并习得性口吃及恋物癖患者的临床诊疗过程。

1 临床资料

患者，男，22岁，未婚，因“恋物伴紧张担心、情绪低落6年，口吃少语1年余”于2020年12月8日入院。患者2014年底在学校因恋物癖被老师发现后，开始出现紧张担心，情绪低落，不与人讲话，存言语性幻听，在心情差的时候会听到有声音鼓励自己。2015年5月就诊于武汉市某精神卫生中心，诊断为“心境障碍（伴精神病性症状）”，住院期间给予草酸艾斯西酞普兰20 mg、奥氮平片5 mg、阿立哌唑5 mg及氯硝西泮1 mg，好转出院后能正常工作和生活。期间恋物癖一直存在，喜欢女生的袜子等物品，偶有去单位女生房间拿别人的东西。2019年11月患者间断出现口吃，开始为说话的第一二句口吃，之后可以正常讲话，自己喜欢的话题可以正常交流，可以正常唱歌，后口吃逐渐加重，到2020年5月时每一句话都口吃，仍能正常唱歌，门诊给予草酸艾斯西酞普兰10 mg及阿普唑仑0.4 mg治疗，口吃未见明显好转，为此紧张担心，情绪低落，不愿讲话。自幼性格内向，话少，患者父亲性格内向，母亲性格外向、强势，经常指责患者，控制欲较强，会为患者安排学校、工作及规划生活。

精神科检查：接触被动，口吃，问话少答，面部表情僵硬，对恋物癖避而不谈，注意力欠集中，情绪显焦虑，害怕自己的口吃不能恢复，紧张担心，时有情绪低落，讲话时有搓手和抱拳在胸口动作。……