林 捷 综述 莫志英

(梧州市人民医院骨科，梧州 543003)

退行性腰椎疾病是导致老年人慢性腰腿痛的重要原因，保守治疗效果有限且症状反复，严重影响患者的生活质量。神经减压和椎间融合是退行性腰椎疾病治疗的基础，后路腰椎减压椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是此类疾病的经典术式，由于广泛的脊旁肌剥离及骨性结构破坏，常引起医源性慢性腰痛，恢复过程痛苦且漫长。随着脊柱微创技术的发展，单独椎间融合(stand-alone interbody fusion)技术在退行性腰椎疾病的应用得到国内外学者的关注和认可，即利用解剖间隙微创入路显露目标椎间隙，处理椎间隙后置入单独椎间融合器(stand-alone cage)，恢复椎间隙高度，利用原有的脊柱稳定结构张力维持节段稳定，实现神经的间接减压和椎间融合的同时，不需额外的钢板或椎弓根钉棒辅助内固定。与传统的后路腰椎间融合术相比[1]，运用单独椎间融合理念行腰椎间融合术具有对椎体周围结构干扰少、并发症少、恢复快等优点。本文对单独椎间融合的应用理念、生物力学研究、治疗原理、手术方式、适应证、优缺点及临床疗效等方面的研究现状予以综述。

1 单独椎间融合的应用理念、生物力学研究

1.1 单独椎间融合的应用理念

单独融合器根据手术入路、置入方式及生产厂家的不同存在多种形式[2～5]，但其核心理念是一致的，即在处理目标椎间隙的椎间盘组织及终板后，只行植骨填充的单独融合器植入，较少或不辅助任何侧方及后方内固定装置实现微创的神经减压及椎间融合。……