刘清宇 综述 石 伟 审校

(中国人民解放军联勤保障部队第964医院骨科，长春 130000)

半月板根部损伤(meniscus root tears，MRTs)是指半月板前后脚胫骨止点附着软组织或骨性撕脱及1 cm以内的半月板放射状裂。正常的半月板具有缓冲震荡、加深关节、增大接触面积、负重及稳定关节的作用。半月板根部对半月板功能至关重要，对胫骨的附着能防止轴向应力将半月板挤向四周，将轴向载荷转化成向四周的横向环形应力[1,2]。MRTs的发生导致膝关节生物力学的变化，破坏环形应力分布，关节软骨暴露于高应力分布之下，加速关节退变进程[3，4]。半月板后根部损伤(meniscus posterior root tears，MPRTs)更为常见，近年来，越来越多的学者致力于修复MPRTs，以达到接近于正常解剖结构的生物力学性能，从而延缓骨性关节炎的发生和进展。本文对MPRTs的基础和临床医学进展进行文献总结，以期对MPRTs的诊治提供帮助。

1 流行病学

MPRTs常伴发于膝关节创伤或慢性关节退变，因半月板后角屈膝位时负重更大故常发生损伤。因为内侧半月板后角活动度低且压力负荷重，较外侧MRTs更常见，占半月板手术10%～21%，内侧MRTs占内侧半月板损伤21.5%[3,4]。Hwang等[5]认为BMI、内翻膝、常盘腿或下蹲及低运动水平可能为内侧MPRTs的危险因素。内侧MRTs多伴发于膝关节退变及骨关节炎的慢性损伤，也可伴发于急性创伤，常与多发韧带伤和2度以上软骨损伤同时发生，内侧MPRTs与膝关节骨坏死有相关性[5～7]。外侧MPRTs多伴发于膝关节扭伤，7%～12%的外侧MPRTs伴发前交叉韧带损伤，无前交叉韧带损伤患者外侧MPRTs发生率仅为0.8%[8]。……