孔 伟 熊光武 郭 鹏 夏新宇 黄 山 李 雪 王静波 徐惠成

(贵黔国际总医院妇产科，贵阳 550018)

子宫肌瘤剔除术是希望保持生育能力育龄妇女的首选术式[1]，可经开腹、经阴道或腹腔镜完成。经脐单孔腹腔镜手术标本可经脐孔快速取出，常规多孔腹腔镜手术标本可经腹壁小切口、经阴道后壁或经穿刺孔用肌瘤分碎器取出[2]。经腹壁小切口取出标本增加腹壁瘢痕，经阴道取标本伴随逆行感染、直肠损伤等风险。目前，常规腹腔镜肌瘤剔除标本大多经穿刺孔用肌瘤分碎器取出。最新的相关专家共识[3,4]推荐密闭标本袋内经分碎器分碎后取出瘤体标本。分碎器取瘤需要应用特制的密闭标本袋，置入标本袋、装标本、分碎瘤体、处理标本袋等操作繁琐，手术时间会延长20～30 min[3]；特制标本袋价格相对昂贵，不易推广；分碎器在腹腔内操作亦有相关并发症[5]。结合经脐单孔腹腔镜脐孔通路建立和修复技术，2020年7月～2021年1月我们对23例子宫肌瘤(贵黔国际总医院15例，贵州省安顺市人民医院8例)在常规多孔腹腔镜手术剥除瘤体后，延长脐孔，经脐孔取出瘤体标本，在不增加特殊耗材、特殊器械和创伤的情况下，快速、安全完成取瘤，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组23例，年龄24～50岁，平均40.5岁。16例因体检超声示子宫包块、7例因月经量增多入院。病程中位数2年(1 d～10年)。术前超声提示肌瘤单发11例，多发12例。最大肌瘤位置按照FIGO分型，1例2型，1例4型，7例5型，11例6型，3例8型(阔韧带2例、宫颈1例)；最大肌瘤直径平均72.5 mm(51～156 mm)。……